نظرة عامة على النوع الأول من السكري

نظرة عامة على النوع الأول من السكري ..العلاج-أ .. (الجزء الرابع)

علاج داء السكري النوع الأول في الوقت الحالي عبارة عن إلزام المريض بالآتي:

o القياس الذاتي لسكر الدم (SMBG).

o إخذ حقن الإنسيولين.

o المحافظة على الوزن المناسب والصحي.

o إتباع نظام صحي في الأكل.

o ممارسة الرياضة.

والهدف هو المحافظة على معدلات لسكر الدم في معدلات أقرب ما تكون إلى الطبيعية. كلما أمكن ذلك.. وذلك لتأخير أو منع حدوث المضاعفات الناجمة عن داء السكري.. في الحقيقة التحكم الجيد لسكر الدم بإمكانه أن يقلل من النوبات القلبية والسكتات الدماغية والتي لها علاقة بالسكري .. بنسبة لا تقل عن 50 % ... وهذه قيمة هائلة جداً.. تستحق.. وكافية لأن تـُشجع وتـُحفـّز المصاب بالسكري بالعمل على التحكم الجيد لسكر الدم... وربما سيأتي الوقت الذي .. ستتعب .. وستمل فيه من علاج السكري عندها تذكر جيداً .. أنك لست وحدك ولكن هناك من سيساعدك في هذه المهمة مثل الطبيب المعالج والمثقف السكري (المربي) وأخصائي التغذية .. الكل سيساعدك في هذه المهمة والكل سيكونون موجودين لتوجيهك فيمكنك الإستعانة بهم .. أمّا ما هي المهمة ؟ المهمة هي أن تكون القيم لسكر الدم في المعدلات المقترحة بصورة جيدة والنجاح في هذه المهمة أكيد .. ولكنه يتطلب الصبر والعزيمة والتدريب .. ثم بعد ذلك معظم الإلتزامات العلاجية تصبح عندك عادة وسهلة جداً .. فلا تنزعج ولا تيأس.

القياس الذاتي لسكر الدم (SMBG):

المصاب بالسكري النوع الأول بحاجة إلى عمل قياس ذاتي لسكر الدم وذلك على حسب نوع الإنسيولين،.. وعدد حقن الإنسيولين،.. وهل يستخدم في مضخة الإنسيولين أم لا .. على كلٍ قد يحتاج المصاب بالسكري النوع الأول إلى عمل على الأقل 4 مرات تحليل للدم يومياً إذا كان يأخذ في أربع جرعات من الإنسيولين (ثلاث قبل الوجبات وواحدة قبل النوم)... في الحقيقة الإهتمام بالقياس الذاتي لسكر الدم (SMBG) هو الطريقة الوحيدة لضمان التحكم في سكر الدم والعمل على الإحتفاظ به في القيم والمعدلات المقترحة المختلفة.

حتى لو اخذت الإنسيولين بالطريقة التي إقترحها الطبيب لك... وحتى لو أنت ملتزم بالإنتظام وإتباع نظام أكل صحي .. إلاّ أن سكر الدم قد يضطرب بطريقة غير متوقعة .. فبمساعدة الفريق الطبي المعالج (طبيب السكري ، مثقف السكري "المربي" ، أخصائي التغذية) بإمكانك التعلم وتتعلم كيفية التعامل مع العوامل الآتية التي قد تسبب في هذا الإضطراب لسكر الدم مثل :..

الأكل:.. ما نوعية الأكل وما كمية الأكل التي تؤثر على مستوى سكر الدم للوصول إلى القيم التي وجدتها عندما قمت بالقياس الذاتي لسكر الدم .. وتذكر أن سكر الدم يرتفع بعد الأكل ويصل إلى إلى أعلى مستوى له بعد حوالي من ساعة إلى ثلاث ساعات من إبتدأ تناول الوجبة..وهذا يعتمد على نوعية الأكل الذي أكلته.

النشاط البدني:.. الرياضة تعمل على حرق كمية لا بأس بها من جلوكوز الدم ، وكلما إشتد النشاط الرياضي كلما إنخفض سكر الدم .. ولمنع حدوث هبوط في سكر الدم فيمكنك أن تقلل من جرعة الإنسيولين إذا كنت مخطط لعمل تدريبات رياضية شاقة .. أو أن تتبع الخطوات المذكورة في هذا الرابط... سأزاول الرياضة الآن ... ولكن هل أنا بحاجة إلى تناول وجبة خفيفة قبل أن أبدأ..؟! .
الأدوية المستعملة:.. أنت بحاجة إلى الإنسيولين للمحافظة على سكر الدم. ولكن إنتبه للأدوية الأخرى التي تستعملها .. فإنها ربما تكون في السبب في إضطراب سكر الدم .. فوجب إستشارة طبيب السكري عند تناولك لأية أقراص أخرى .. والذي بدوره سيقوم بالتغيير المناسب لجرعات الإنسيولين بناءً على نوعية الأدوية الأخرى المستخدمة.
في حالة المرض (الأيام المـَرضية للمصاب بالسكري):.. عندما تـُصاب بأية مرض عارض مثل إلتهاب بالحلق .. إسهال .. إرتفاع بدرجة الحرارة .. زكام ..إلخ فإن بعض الهرمونات قد ترتفع بدمك كردة فعل للجسم وهذه الهرمونات قد تؤدي إلى عدم مقدرة الإنسيولين على أداء مهمته كما ينبغي ..الأمر الذي ربما يؤدي إلى إضطراب في سكر الدم ،.. الأمر الذي يتطلب تغيير في السياسة العلاجية بصورة أو بأخرى، .. فوجب إستشارة الطبيب .. ولمعرفة كيف تتصرف في الأيام المـَرضية أرجو مراجعة ما جاء في هذا الرابط .. ما المقصود بالأيام المرَضية للمصابين بالسكري؟ (.Sick days) .. وكيفية التصرف فيها ..؟
الكحوليات:.. تناول الكحوليات قد يسبب في زيادة سكر الدم أو هبوط في سكر الدم .. وهذا يعتمد على كمية الكحوليات التي قمت بشربها وكمية الأكل الذي قمت بأكله.
التوتر والضغط النفسي:.. نتيجة الضغط النفسي المتواصل والمستمر .. فإن الإنسيولين قد لا تكون له القدرة على العمل بطريقة جيدة ..ومن تم الإضطراب في سكر الدم أمر متوقع، .. فحاول أن تتخلص من الضغوضات النفسية بقدر المستطاع .. وحتى تُقلل من التوتر النفسي ، أدرس أولوياتك في أمورك ، وكن واقعياً ، وحدد وقت لإنهاء عمل محدد ، وأطلب المعونة من الآخرين إذا أحتجت لذلك.
بالنسبة للنساء:.. الإضطراب في الهرمونات والذي يكون مصاحب للدورة الشهرية قد يسبب في إضطراب مؤقت لسكر الدم .. وبالأخص الإسبوع الذي يسبق إبتدأ الدورة الشهرية .. فيجب الإنتباه لذلك .. وأيضاً في سن اليأس فإن الإضطراب في سكر الدم أمر متوقع ووجب الإنتباه لذلك.. وذلك بعمل القياس الذاتي لقياس سكر الدم وتغيير جرعة الإنسيولين عند اللزوم.

طبعاً بالإضافة إلى القياس الذاتي لسكر الدم (SMBG) فإن الطبيب قد يقوم بعمل التحليل التراكمي لسكر الدم (HbA1c) .. في الحقيقة هذا التحليل بمثابة مؤشر على متوسط سكر الدم في الثلاث أشهر التي سبقت إجراء التحليل... وقيمة هذا التحليل لا تثأثر إذا كان هناك إضطراب نسبي في سكر الدم لفترة وجيزة...... وهل مهم أن المريض يعرف قيمة التحليل التراكمي لسكر الدم ؟ ... بالطبع مهم ... بل ومهم جداً .. المريض الدي لا يعرف قيمة التحليل التراكمي لسكر الدم ..... مثل البحار الذي يبحر في وسط المحيط وليس لدية بوصلة لتحديد الإتجاه...بإمكانك أن تتخيل كيف سيكون حاله. وإلى أية إتجاه هو متجه..!! قيمة التحليل التراكمي لسكر الدم (HbA1c) تعتبر المؤشر الذي يدل على التحكم الجيد في سكر الدم والقيمة المقترحة هي أن يكون أقل من 7 %.

الإنسيولين والأدوية الأخرى

o كل المصابين بالنوع الأول من السكري بحاجة إلى الإنسيولين لإستمرار الحياة. ولإن إنزيمات المعدة تقوم بتكسير الإنسيولين الذي يؤخذ عن طريق الفم .. فإن أخذ الإنسيولين عن طريق الفم ليس خياراً .؟! (هناك العديد من المحاولات لا زالت قيد الأبحاث لإيجاد تركيبة للإنسيولين يمكن أخذها عن طريق الفم وهي محاولات جيدة .. ربما سنرى إنسيولين عن طريق الفم يوماً ما .. سنرى.؟!) .. على كلٍ .. الطرق الشائع إستعمالها حالياً لأخذ الإنسيولين هي إما بحقن الإنسيولين تحث الجلد بواسطة إبر الإنسيولين أو أخذ الإنسيولين بواسطة أقلام الإنسيولين..؟!

o هناك طريقة أخرى أصبح إستعمالها في إزدياد مستمر للمصابين بالنوع الأول من السكري وهي مضخة الإنسيولين، وهي عبارة عن جهاز، أشبه بالهاتف النقال وتتصل بجسم الإنسان عن طريق إنبوب بلاستيكي يوضع نهايته تحت الجلد بالبطن، وتحتوي هذه المضخة على محلول الإنسيولين، الذي يحقن بصورة مستمرة ومبرمجة مع إمكانية تعديل الجرعة التي تضخ بالجسم وذلك بالأخذ بالإعتبار كمية الأكل والنشاط البدني وكمية سكر الدم.

o هناك أنواع عديدة من الإنسيولين ولمعرفة ما هي أنواع الإنسيولين ومميزات كل نوع والمضاعفات الناجمة عن إستخدام الإنسيولين .. فأرجو مراجعة محتويات هذا الرابط ... أنواع الإنسيولين ، مميزاته ، مضاعفاته. ، وعلى حسب إحتياجك وإحتياج جسمك وبعض العوامل الأخرى سيقوم الطبيب بإختيار الإنسيولين الأنسب لك، وعدد المرات لحقن الإنسيولين يومياً.

ملاحظة: قد يقوم الطبيب بوصف أدوية أخرى ليس لها علاقة بالتحكم في سكر الدم مثل الأسبرين أو أدوية لعلاج زيادة الدهون بالدم ... فالأمر متروك للطبيب المعالج وعلى حسب نتائج التحاليل، فربما سيقوم الطبيب بوصف أدوية أخرى غير الأنسيولين .. فيجب أن تتوقع ذلك..؟!.

ملاحظة أخرى: في إكتوبر 2007 .. قامت الشركة المنتجة لإنسيولين البخاخة (Exubera) .. بوقف بيع هذا الدواء وذلك نظراً لعدم وجود إقبال لإستخدام هذه الطريقة من أخذ الإنسيولين، ولكن إذا كنت تستخدم في بخاخ الإنسيولين، في الوقت الحالي يمكنك الإستمرار بأخذ بخاخ الإنسيولين وذلك من حيث الآمان. إلاّ أنه من الأفضل أن ترجع لأخذ الإنسيولين عن طريق الحقن.؟!.

إذن تحدثنا في هذا الجزء عن العوامل المختلفة التي تؤثر في سكر الدم والإنسيولين .. ماذا بخصوص الأكل والنشاط الرياضي وعملية زرع الخلايا .. هذا ما سنتعرف عنه في الجزء الخامس من هذه الرسالة..؟! ... المزيد من الرسائل القصيرة.!!.