.jpg)
Hypoglycémie
هبوط سكر الدم قد يؤدي إلى تشنجات وفقد للوعي. تعلم كيف تعرف حالة الهبوط وتعلم كيف تتصرف حيال حدوثها..
لديك داء السكري ..صحيح؟ .. وتشعر بأنك مشوش ذهنياً ولديك رعشة بالأطراف ومتوتر .. قد تكون هذه الأعراض هي الأعراض التي تنبهك بأن السكر بالدم لديك في حالة هبوط .. إذن حاول أن تتصرف حيال هذه الحالة وتقوم بإرجاع كمية السكر بدمك إلى القيمة الطبيعية.
لماذا هبوط سكر الدم ؟
هبوط سكر الدم للمصابين بالسكري هو هبوط السكر بالدم للمعدلات أقل من 70 ملجم / ديسيليتر وهذا قد يحدث في حالة وجود كمية زائدة من الإنسيولين أو كمية غير كافية من السكر بالدم. الهبوط بسكر الدم يحدث في الغالب للمصابين بالسكري والذين يتناولون في حقن الإنسيولين ولكن قد يحدث أيضاً للمصابين بالسكري والذين يتناولون في الأقراص الخافضة للسكر.
ما هي المسببات الرئيسية لهبوط سكر الدم لدى المصابين بداء السكري؟ .. السبب ربما:
● أخذ كمية كبيرة من أدوية علاج زيادة سكر الدم (الإنسيولين أو الأقراص).
● عدم تناول الأكل بكمية كافية.
● تأجيل أو إلغاء وجبة أساسية.
● بدل مجهود عضلي (كالرياضة) بصورة غير مرتب لها مع عدم أخذ كمية أكل زيادة.
● تناول الكحوليات.
ما هي أعراض هبوط سكر الدم؟
من المهم معرفة الأعراض المنبهه لهبوط سكر الدم بصورة مبكرة وذلك للحد من خطورة الهبوط وأخذ العلاج اللازم .. من الأعراض التي يشعر بها المصاب بالسكري بحالة هبوط سكر الدم هي الآتي:
● رعشة بالأطراف.
● تعرق شديد.
● شعور بالجوع.
● زيادة نبضات القلب.
● ضعف عام.
● صداع بالرأس.
● توتر وتغيير في مزاج المصاب.
● دوخة وقلة تركيز.
● ضبابية بالرؤية.، ورؤية الشيء إثنين..أقصد رؤية مزدوجة.
من الأفضل أن تتعامل بجدية مع الأعراض المذكورة أعلاه. فهبوط سكر الدم قد يساعد على زيادة حدوث الحوادث والتي ربما يكون البعض منها مميتاً. وفي حالة عدم علاج هبوط سكر الدم فإن هذا الأمر قد يؤدي إلى تشنجات وفقدان للوعي. ونادراً (ولله الحمد) ما تكون حالة الهبوط في السكر مميتة.
ملاحظة هامة: تكرار هبوط سكر الدم وخاصة للمصابين بالسكري النوع الأول قد تؤدي إلى الحالة المزعجة والتي تـُعرف بعدم الشعور بهبوط سكر الدم (Hypoglycemia unawarenesses). وللمزيد من المعرفة حول هذه الحالة يُرجى مراجعة محتويات الرابط الآتي ... لا تترك هبوط سكر الدم .. ينال من علو معنوياتك .!.
ما العمل عند حدوث هبوط في سكر الدم؟
إذا شعرت بأن سكر الدم عندك في حالة هبوط فقـُم بقياس سكر الدم ثم قـُم بأكل أو شرب ... شيء ما ... يساعدك على إرتفاع سكر الدم لديك بسرعة مثل :
● ملعقة صغيرة من السكر أو العسل... من الممكن إذابتها بكوب به ماء.
● حوالي نصف كوب عصير فواكه (حوالي 118 مليليتر= 4 أوقية).
● من 5- 6 قطع حلوى مصنوعة من السكر.. أقصد ليست الخالية من السكر.
● حوالي 150 مليليتر من المشروب الغازي (إنتبه ..العادي وليس الدايت).
● حوالي 3-4 أقراص السكر. (تـُباع في الصيدليات دون الحاجة إلى وصفة طبية).
ملاحظة : الشكولاتة والكعك والآيس كريم ، .. هذه تحتاج إلى وقت لإمتصاصها نظراً لإحتوائها على الدهون التي تعيق عملية إمتصاص السكريات ،.. فمن الأفضل تجنبها ولكن إذا لم يكن لديك خيار إلاّ هذه الأشياء فمن الأفضل أن تأخذها أفضل من لا شيء.
ملاحظة أخرى: إذا شعرت بأنك مصاب بهبوط في سكر الدم ولم يكن لديك جهاز قياس سكر الدم ، فقُم بعلاج نفسك كأنك مصاب بهبوط سكر الدم. في الحقيقة يجب أن يكون لديك دائماً إمّا أقراص السكر أو حلوى بجيبك وذلك لإستعمالها عند شعورك بأنك مصاب بهبوط في سكر الدم. ثم أنه فكرة جيدة أن تلبس في معصمك ما يدل على أنك مصاب بداء السكري، أو أن تحمل بطاقة تدل على أنك مصاب بداء السكري.
يجب عمل قياس مستوى سكر الدم بعد 10- 15 دقيقة من أكل السكر وذلك للتأكد من الحصول على قرآءت جيدة لمستوى سكر الدم (أي أكثر من 70 ملجم / ديسيليتر) فإذا كان سكر الدم أقل من 70 ملجم / ديسيليتر فإنه يتم تكرار أخذ المحلول السكري مرة أخرى ، وعندما يكون سكر الدم أكثر من 70 ملجم / ديسيليتر يجب أن يتناول المريض وجبة خفيفة لكي يمنع تكرار هبوط سكر الدم.
عندما تقوم بزيارة طبيبك فأخبره بنوبة أو نوبات الهبوط التي حدثت لك. والذي بدوره سيكتشف ما السبب في الهبوط وقد يضطر لتغيير نوعية أو الجرعات للعلاج المستخدم. وذلك لمحاولة منع تكرار وحدوث نوبات هبوط سكر الدم في المستقبل.
إذا لم تكن متأكداً بأنه بإمكانك الشعور بحالة الهبوط وعلاجها فمن الأفضل أن يعلم أحدهم (في البيت في المدرسة في مكان العمل) بأنك مصاب بالسكري ومن أنه بإمكانه التدخل وعلاجك في الظرف الطارئ .. أخبره بأنك بحاجة إلى مساعدته في حالة أنك أصبحت قليل التركيز ، قليل التفاهم مع الآخرين ، أو صدر منك تصرف غير مقبول .. فإذا كنت واعياً يجب إعطاءك محلول سكري كما ذكر أعلاه وفي حالة عدم الوعي (الغيبوبة) أو عدم القدرة على تناول شيء عن طريق الفم فمن الأفضل أن يقوم بحقنك بإبرة الجلوكاجون. ثم نقلك إلى أقرب مركز صحي. ... المزيد من الرسائل القصيرة.!!.
لا تترك هبوط السكر .. ينال من عـُلو معنوياتك..!!!
من أهم العوائق للتحكم بسكر الدم بالعلاج المكثف هو حدوث حالات هبوط سكر الدم ، حيث وُجد في دراسة الـ دي سي سي تي المشهورة (DCCT) أن حدوث حالات هبوط سكر الدم أكثر بــ 3 أضعاف المرات في المجموعة التي أ ُُستهدفت لعلاج مكثف بالمقارنة بمجموعة العلاج التقليدي. طبعاً هذه الزيادة في حالات هبوط سكر الدم لم تمنع التوصيات بإستهداف علاج مكثف للتحكم بسكر الدم ، حيث أن الإستفادة من العلاج المكثف أكثر فائدة من مضار حدوث حالات هبوط السكر في الدم. ولكن مع هذا... على المريض أن يكون حريصاً على عدم حدوث هبوط في السكر وذلك بمعرفة أسباب الهبوط والعمل على الوقاية منها.
في هذه الرسالة سأتطرق إلى الحالة المعروفة بالــ "عدم الشعور بهبوط السكر في الدمHypoglycemia unawareness). ما معنى هذا ؟" (
عند حدوث هبوط لسكر الدم تظهر عدة أعراض منها عدم الرؤية بوضوح، رعشة بالأطراف، خفقان بالقلب، دوخة، تعرق شديد، وصداع بالرأس. ومن المتوقع ظهور هذه الأعراض لدى المصابون بمرض السكري عندما يكون مستوى سكر الدم أقل من 70 ملجم.
في الحقيقة الأعراض الناجمة من هبوط سكر الدم يمكن تقسيمها إلى قسمين:-
● قسم الأعراض الناجمة عن زيادة هرمونات الأدرينالين (Adrenalin) والـــ النورأدرينالين (Noradernalin) وتزداد هذه المواد كردّة فعل للجسم ومحاولة للمحافظة على مستوى السكر بالدم... وتتطلب هذه الأعراض أن يكون الجهاز العصبي ( السيمباتي والـ الباراسيمباتي) يشتغل جيداً ... ومن أمثلة الأعراض التي تنتج من جراء زيادة هذه المواد والتي تندرج تحث هذا القسم .... الرعشة، خفقان القلب، التعرق الشديد. ومن المتوقع ظهور هذه الأعراض عندما يقل السكر بالدم كما أوضحت إلى أقل من 70 ملجم/ديسيليتر وتعتبر هذه الأعراض أعراض منبهه ...أي إذا شعر بها المصاب تنبـّه إلى أنه ربما يعاني من هبوط في سكر الدم وعمل على تدارك الأمر وقام بعلاج الهبوط بأخذ محلول سكري وبعض الإجراءات العلاجية الأخرى.
● قسم الأعراض الناجمة عن إضطراب في وظيفة الدماغ .... وتحدث هذه نتيجة هبوط سكر الدم إلى قيم خطيرة جداً .. أي إلى أقل من 50 أو 45 ملجم / ديسيليتر والأعراض هي إضطراب في الوظيفة الإدراكية للدماغ (يقل التركيز،الدوخة، وتقل الرزانه في التفكير) أو ربما حدوث الغيبوبة ومخاطرها.
في الحقيقة لفهم ما الذي يحدث عند الإصابة بهبوط في سكر الدم .. يجب أن نتذكر هذه الأربعة .. الأربعة الخطوط الدفاعية من الجسم .... كردّة فعل لمحاولة الحد من الهبوط في سكر الدم وإرجاع السكر إلى قيمته الطبيعية.. الخطوط الدفاعية الأربعة هي:-
1. الخط الدفاعي الأول ... هو كفّ خلايا البيتا على إفراز الإنسيولين.
2. الخط الدفاعي الثاني ... هو تحفيز خلايا الألفا على زيادة إفراز الجلوكاكون.
3. الخط الدفاعي الثالث ... هو زيادة هرمون الأدرينالين والنورأدرينالين (Cathecholamines).
4. الخط الدفاعي الرابع ... هو زيادة هرمون الكورتيزون (Cortisone) وهرمون النمو (Growth hormone)
هذه الخطوط تتوالى بالترتيب على حسب كمية السكر بالدم .... وهي تعمل كلها على زيادة السكر بالدم بطرق مختلفة... على أية حال إذا نظرت إلى الخطوط الدفاعية ... ستكتشف أن أعراض هبوط السكر في الدم ستبدأ في الظهور مع بداية الخط الدفاعي الثالث كما ذكرت أعلاه... أليس كذلك؟ لأنه المسؤل على الرعشة في الأطراف .. خفقان القلب ... التعرق الشديد (الأعراض المنبّه).
والأن لننتقل إلى شخص مـُصاب بالسكري ( النوع الأول ) حدث له هبوط تدريجي لسكر الدم ... ماذا لديه من خطوط دفاعية فعّالة (شغـّالة) ؟
1. الخط الدفاعي الأول ... غير فعال والسبب لا يوجد خلايا البيتا أصلاً .. فالنوع الأول من مرض السكر ينجم عن تحطم لخلايا البيتا بفعل المناعة الذاتية... أليس كذلك؟ إذن في النوع الأول من مرضى السكري الخط الدفاعي الأول غير موجود.!!
2. الخط الدفاعي الثاني ... توجد هناك نظرية ... وهي أن هناك لغة تخاطب متبادل بين خلايا البيتا وخلايا الألفا.... أي عندما تتوقف خلايا البيتا عن إفراز الإنسيولين تنشط خلايا الألفا .. وذلك بزيادة إفراز الجلوكاجون.. والعكس صحيح.. وفي النوع الأول من مرض السكري وكما ذكرنا لا يوجد الخط الدفاعي الأول وهو... توقف خلايا البيتا عن إفراز الإنسيولين ... معنى هذا أن الزيادة في هرمون الكلوجاكون كردة فعل لهبوط سكر الدم لن تكون كما ينبغي وستكون ضعيفة... أليس كذلك ؟ إذن في النوع الأول من مرض السكري الخط الدفاعي الثاني ...ضعيف.!!
3. الخط الدفاعي الثالث ... بمرور الوقت وكما هو معروف .. فإن من أهم المضاعفات لمرض السكري هو إضطراب في وظيفة الجهاز العصبي بما في ذلك ( الحهاز السيمباتي والباراسيمباثي ) وكما أوضحت سابقاً فإن هذا الجهاز هو المسؤل عن زيادة هرمون النورأدرينالين والأدرينالين (Cathecholamines) المسؤلون عن الخط الدفاعي الثالث... إذن الخط الدفاعي الثالث لمرضى السكري النوع الأول وعندهم هذه المضاعفات سيكون ضعيف ..!!
ملاحظة هامة جداً:.... لوحظ أن الخط الدفاعي الثالث يـُصاب بالوهن والضعف في حال تكرار حالات الهبوط في سكر الدم ( لماذا؟ .. لأسباب غير واضحة) .. أو بمعنى آخر إذا أخذت شخصين إثنين مـُصابين بهبوط السكر .. أحدهما أصيب بهبوط في سكر الدم في العشرة الأيام الأخيرة... والآخر لم يـُصب بهبوط في سكر الدم في العشرة الأيام الأخيرة... وحدث لهما الإثنان هبوط في سكر الدم الآن .... فإن الخط الدفاعي الثالث سيكون أضعف للشخص الذي أ ُصيب بهبوط في سكر الدم في العشرة الأيام الأخيرة.... تذكرهذه النقطة جيداً..!!!
4. الخط الدفاعي الرابع... في الحقيقة هذا الخط الدفاعي "غير مهم" إذا كان الخط الدفاعي الثالث فعّال أما إذا كان الخط الدفاعي الثالث غير فعّال .. فإن هذا الخط الدفاعي لمرضى السكري النوع الأول ... قد يكون هو الخط المتبقي الوحيد للدفاع على الشخص من هبوط السكر في الدم.
إذن مما ذكر أعلاه فإن سماعك لأحد الأطباء قوله أن حالات هبوط السكر بالدم تحدث بنسب أكثر في مرضى السكري النوع الأول وكذلك تكون أخطر في النوع الأول بالمقارنة بالنوع الثاني من مرض السكري أمر متوقع ومفهوم وله ما يبرره..!!
والأن ما معنى الــ "عدم الشعور بهبوط السكر في الدمHypoglycemia unawareness). وكيف يمكن علاج هذه الحالة .. المزعجة ؟ !!." (
عدم الشعور بهبوط السكر في الدم" (Hypoglycemia unawareness) هو حدوث هبوط في سكر الدم لقيم أقل من 70 ملجم / ديسيليتر دون الشعور بالأعراض المنبهة (خفقان بالقلب، رعشة بالأطراف، تعرق شديد..إلخ)......... وإنما قد يحدث للمريض ( .. وبدون سابق إنذار .. ) إضطراب في الوظيفة الإدراكية ( قلة التركيز ، عدم السيطرة على التفكير ، دوخة أو غيبوبة) إذا وصل سكر الدم لديه إلى قيم خطيرة ( إلى أقل من 45 ) وهذا أمر جد خطير ووجب العمل على تفاديه، عدم الشعور بهبوط السكر في الدم" (Hypoglycemia unawareness) يحدث في الغالب لمرضى السكري النوع الأول ( في الغالب بعد مرور حوالي عقد من الزمن من تشخيص المرض) ولكنه قد يحدث أيضاً للنوع الثاني من مرضى السكري.
كيف تتصرف ؟ إذا كان لديك هذه الحالة ... المزعجة.!!
● يجب أن يكون تركيزك هو محاولة الوقاية من حدوث الهبوط في سكر الدم وذلك بعمل تحليل لسكر الدم ذاتياً لمرات عديدة في اليوم مع محاولة زيادة قيم السكر المستهدفة لفترة مؤقتة ( أقصد إذا كنت تستهدف قيمة سكرالدم قبل الأكل إلى 120 ملجم / ديسيليتر فأجعل الهدف هو قيمة سكر الدم قبل الأكل إلى 150 ملجم / ديسيليتر.
ملاحظة هامة جداً: وُجد أن منع حدوث هبوط في سكر الدم لفترة وجيزة وفي حدود .. حوالي إسبوعين فقط تساعد الجسم على رجوع الشعور بالأعراض المنبهه لهبوط سكر الدم. وعندما يصبح المريض بإمكانه الشعور بالأعراض المنبهه لهبوط سكر الدم فهذا أفضل بالطبع .. أليس كذلك؟... عندها بإمكانه أن يستهدف كما كان يفعل سابقاً ... قيمة السكر بالدم قبل الأكل إلى 120 ملجم/ديسيليتر.
● هناك أمر مهم للمصابين بهذه الحالة وهو الحرص على عمل قياس لسكر الدم قبل قيادة السيارة ... لابد أن يكون سكر الدم قبل قيادة السيارة على أقل تقدير 100 ملجم/ديسيليتر قبل بداية المشوار.
● دائماً أحمل معك ما يدل على أنك مـُصاب بمرض السكر ... العقد (السلسلة) في العنق أو في معصمك... حتى تتحصل على علاج سريع إذا حدث لك أية طارئ.
● في (بيتك ، مدرستك ، مكان عملك ) لا بد أن يكون أحدهم يعرف بأنك مـُصاب بمرض السكر ويعرف كيف يـُعالج حالات الهبوط في السكر وكذلك كيفية إعطاء حقنة هرمون الجلوكاجون.
إذا أ ُخذت بغتةً بحالات هبوط سكر الدم .. فلا تستسلم ... وأخبر طبيبك بكيفية الوقاية منها وحاول أن تتعلم المهارات الأساسية للتعامل مع مرض السكر ... ولا تترك هبوط السكر ... ينال من عـُلو معنوياتك..!!! ... المزيد من الرسائل القصيرة.!!.
ـــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الرسالة التالية: مصاب بمرض السكر وتشعر أن المعدة ضعيفة .. والهظم غير جيد !! لنرى ما الذي يجري؟!! (الجزء الأول)